

V Česku roste počet žen, které se potýkají s neplodností – a odborníci varují, že jedním z hlavních viníků je obezita. Nejde jen o estetiku nebo pohodlí, ale o zdraví, které ovlivňuje i šanci otěhotnět. A podle statistik to začíná být problémem právě v období, kdy ženy uvažují o založení rodiny. Největší problémy ovšem přináší zvyšující se věk prvorodiček i kila navíc.
Téměř každá pátá Češka trpí obezitou, více než třetina má nadváhu. A jak potvrzují lékaři, nadbytečné kilogramy mají zásadní dopad na reprodukční zdraví. Tuková tkáň narušuje hormonální rovnováhu, vede k výpadkům ovulace i nepravidelné menstruaci, což samozřejmě ztěžuje početí. Obezita také komplikuje následnou léčbu neplodnosti.
„U pacientek s BMI nad 30–35, což označujeme jako obezitu prvního stupně, výrazně klesá úspěšnost asistované reprodukce. Hormonální injekce mají nižší účinek a hrozí komplikace při anestezii i samotném odběru vajíček,“ upozorňuje MUDr. Štěpán Machač, Ph.D., předseda Sekce asistované reprodukce České gynekologicko-porodnické společnosti ČLS JEP, a dodává: „Přitom u některých pacientek s polycystickými vaječníky může už pětiprocentní pokles hmotnosti znovu nastartovat ovulaci.“
Ženy navíc nebojují jen s kily, ale často i s časem. Zásadní roli podle odborníků hraje prostě věk. Po 35. roce života klesá kvalita vajíček a šance na úspěšné otěhotnění rapidně slábne, a tudíž i šance otěhotnět rapidně klesají.
Odborníci však zároveň důrazně varují před překotným hubnutím, kdy žena rychle ztrácí nadbytečná kila tím, že se dostane do tzv. stavu ketózy, což je stav, kdy tělo používá tuky jako hlavní zdroj energie místo sacharidů (glukózy). Ačkoli žena začne rychle hubnout, z dlouhodobého hlediska se jedná o riskantní krok, zejména pokud současně plánuje těhotenství. Tělo se dostane do stresu, což může rozhodit hormony a menstruační cyklus, a místo zlepšení plodnosti může dojít k jejímu dalšímu zhoršení. V ketózním stavu navíc může dojít k hormonální nerovnováze, která těhotenství ještě víc komplikuje.
Razantní diety prostě nejsou řešením, jakkoli efektně ze začátku působí.
„Pacientkám doporučuji hubnout pod dohledem odborníků, tedy lékaře, nutričního terapeuta a fyzioterapeuta či trenéra,“ vysvětluje specialista na léčbu neplodnosti MUDr. Marcel Štelcl, Ph.D., vedoucí lékař reprodukční kliniky ReproGenesis.
Dobrá zpráva? I malý úbytek váhy může udělat velký rozdíl. „U některých pacientek s polycystickými vaječníky může už pětiprocentní pokles hmotnosti znovu nastartovat ovulaci,“ dodává MUDr. Machač.
Nejde jen o to zhubnout, ale udržet si zdravou váhu dlouhodobě. To znamená pracovat nejen na stravovacích návycích, ale také na pohybu, spánku, zvládání stresu a celkovém nastavení životního stylu.
Dnešní doba bohužel přeje pohodlí – jídlo si objednáme jedním klikem a většinu dne prosedíme. Podle nutričního terapeuta Miloslava Šindeláře, který je známý i z pořadu Extrémní proměny, však nejde jen o lenost nebo špatné návyky. Obezita je nemoc, za kterou často stojí i genetika, psychika nebo prostředí, ve kterém jsme vyrůstali.
„Častým mýtem je, že se ženám s přibývajícím věkem zpomaluje metabolismus, ale není tomu tak,“ upozorňuje na jeden z častých mýtů Šindelář. „Víme, že mezi 20 až 60 lety je naopak velmi stabilní. Problém je spíše v životním stylu, sedavém způsobu zaměstnání a v nedostatku pohybu. V minulosti jsme museli vynaložit fyzické úsilí, abychom si zajistili potravu, dnes si jídlo objednáme online. A místo kvalitních surovin často volíme spíše průmyslově zpracované potraviny, které obsahují velké množství kalorií, ale nezasytí nás.“
„Téměř všichni pacienti s obezitou mají za sebou opakované snahy zhubnout a změnit životní styl, ale boj s vlastním tělem prohrávají. Obezita je nemoc, s níž je nutné bojovat všemi prostředky, které máme k dispozici, včetně farmakoterapie. Ta, kterou máme v současné době k dispozici, může díky své účinnosti pacientům se snižováním hmotnosti výrazně pomoci,“ uvádí prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc., předseda České obezitologické společnosti ČLS JEP.
Přestože je v boji s obezitou důležité také sportovat, nevhodný jídelníček kompenzovat pohybem nelze – zásadní je právě výživa. U žen může hubnutí komplikovat přirozené kolísání hormonů během menstruačního cyklu.
Když se mluví o neplodnosti, pozornost se většinou upíná na ženy. Jenže problém může být i na druhé straně. Obezita u mužů totiž výrazně ovlivňuje kvalitu spermií – jejich počet, pohyblivost i tvar. Tuková tkáň navíc produkuje estrogen, který může u mužů s vyšší hmotností narušovat hormonální rovnováhu a snižovat hladinu testosteronu. Výsledkem je nižší sexuální apetit i horší plodnost.
„Hormony nejsou přímou příčinou obezity, ale ovlivňují příjem a výdej energie. Platí to samozřejmě i pro muže. Pokud jsme v chronickém stresu a přejídáme se, tak nutně přibereme,“ dodává Šindelář s tím, že je podstatné nejen zhubnout, ale zdravou váhu si také udržet.
Odborníci se shodují, že při snaze o početí by měli zdravý životní styl řešit oba partneři. Mužská obezita totiž nejen snižuje šanci na oplodnění, ale může také ovlivnit zdraví dítěte. Stejně jako u žen platí, že i u mužů může rozumné a trvalé snížení hmotnosti výrazně zlepšit reprodukční schopnosti.
Změna životního stylu nefunguje, pokud na ni zůstane jeden z partnerů sám. Odborníci upozorňují, že pokud muž a žena žijí ve společné domácnosti a sdílí jídelníček i denní režim, je jen velmi těžké, aby žena dokázala zhubnout, zatímco partner dál funguje ve starých návycích. Společné vaření, nákupy nebo trávení volného času hrají v úspěchu zásadní roli. Pokud se pár snaží o miminko, je změna stravování a pohybu otázkou týmové práce – a nejen odpovědnosti ženy.
Lékaři, kteří pomáhají ženám s neplodností, dnes už neřeší jen samotné otěhotnění. Jejich cílem je, aby žena zvládla celé těhotenství ve zdraví a přivedla na svět dítě, o které se bude moci dobře postarat. A stejný požadavek by měl platit i pro otce – i jeho fyzické a psychické zdraví má vliv na průběh těhotenství, péči o miminko i celkové rodinné fungování.
Obezita představuje vážné riziko – zvyšuje pravděpodobnost těhotenské cukrovky, vysokého krevního tlaku i předčasného porodu. Obézní ženy navíc častěji rodí větší děti císařským řezem, což s sebou nese větší rizika jak pro matku, tak pro dítě. Hojení operačních ran bývá u žen s vyšší hmotností pomalejší a komplikovanější.
„Nekončí to ale ani porodem. Víme, že predispozice k obezitě se přenáší z matky na dítě,“ upozorňuje MUDr. Machač