Porodní praktiky: Které prospívají, co vysloveně škodí?

Světová zdravotnická organizace popsala doporučené praktiky během porodu a uvedla, které se výslovně nedoporučují. Praktikují se v ČR?

Foto: Profimedia.cz

Monika Kuncová 13. 1. 2016

Světová zdravotnická organizace (WHO) vyšla ze zkušeností odborníků celého světa a vydala praktického průvodce, popisujícího doporučené praktiky během přirozeného porodu. Uvádí také ty, které se výslovně nedoporučují.

Přestože text byl poprvé publikován už v listopadu 1996, mnozí čeští porodníci ještě dlouho používali nedoporučené metodické postupy vedení porodu a v některých případech se jich drží dodnes.

Čtěte také: Třetina zásahů u porodu je zbytečná, říká primář

Elektronickou podobu textu zveřejnilo v roce 2001 občanské sdružení Hnutí za aktivní mateřství. Jaké přístupy WHO doporučuje a které naopak zavrhuje? Nabízíme přehledné shrnutí.

Které praktiky jednoznačně prospívají

Naprostým základem je princip v příručce mnohokrát zmiňovaný: Do přirozeného průběhu porodu bez komplikací by se nemělo zasahovat. Poskytovat se má jen péče nezbytně nutná, pro intervenci musí být opodstatněný důvod. A pak je doporučována spousta dalších věcí:

Lékař by měl společně s nastávající maminkou uvážit a naplánovat, kdo bude přítomen u porodu. Musí respektovat výběr osoby, která ji bude v průběhu porodu doprovázet.
Gynekolog by měl respektovat přání ženy, kde chce rodit. Má nastávající maminku nezaujatě informovat o všech možnostech, poskytnout jí informace a podat vysvětlení, o které žádá.
Zdravotnický personál by měl respektovat právo ženy na soukromí v místě porodu.
Chování těch, kteří o ženu pečují, by mělo být empatické po celou dobu porodu, aby se cítila jistě a bezpečně.
Lékaři by měli používat pokud možno neinvazívní nefarmakologické prostředky tlumení bolesti, například masáž a relaxační techniky.
Porodník musí poskytnout ženě volnost ve výběru polohy a pohybu během porodu. Měl by jí doporučit, aby neležela na zádech.
Personál by měl umožnit matce a dítěti co nejdříve po narození fyzický kontakt. Děťátko by se mělo přiložit k prvnímu kojení do hodiny po narození.

Které praktiky nelze jednoznačně doporučit

Důvodem váhání je, že neexistuje dostatek důkazů o prospěšnosti těchto zásahů. Měly by proto být aplikovány jen po zralé úvaze. Patří k nim:

Sledujte video: Utekla před doktory rodit venku,ve tmě na kamení

Nefarmakologické metody mírnění bolesti jako použití bylinek, ponoření do vody nebo nervová stimulace,
rutinní provedení amniotomie (protržení vaku blan) v první době porodní,
tlak na fundus (Kristellerova exprese) během porodu,
stimulace bradavek ke zvýšení intenzity děložních stahů, rutinní aplikace oxytocinu, kontrolovaný tah za pupeční šňůru nebo kombinace těchto postupů během třetí doby porodní,
časné podvázání pupeční šňůry a další aktivní manipulace s novorozencem v okamžiku narození.

Které praktiky se často používají nevhodně

Urychlení porodu oxytocinem,
mírnění bolesti epidurální analgezií,
elektronické sledování plodu (Porodník by měl sledovat stav plodu nasloucháním, nikoli kontinuálně),
opakované nebo časté vaginální vyšetření, zejména pokud je prováděné více než jedním člověkem,
cévkování močového měchýře,
povzbuzování ženy, aby tlačila už od okamžiku, kdy je diagnostikováno úplné nebo téměř úplné otevření děložního hrdla (dříve, než žena sama ucítí potřebu tlačit),
operativní porod,
rutinní užívání episiotomie (nástřih hráze),
omezení příjmu potravy a tekutin během porodu. Personál by měl naopak v průběhu porodu nabízet ženě tekutiny.

Které praktiky jednoznačně škodí

A pak jsou postupy, které byste v porodnici už zažít neměly - byť se tak někdy bohužel ještě stává.

Doporučujeme: Holení a klystýr před porodem? Zbytečné ponižování žen!

Rutinní aplikace klystýru,
holení pubického ochlupení,
rutinní aplikace intravenózní infuze během první doby porodní,
pozice na zádech během první doby porodní, rutinní využití polohy na porodním lůžku s podpěrkami nebo bez podpěrek během porodu,
rutinní manuální vyšetření nebo výplach dělohy po porodu,
vyšetření per rectum (konečníkem).

Zažily jste je?

"Když jsem rodila poprvé, zažila jsem nedoporučovaných praktik na vlastní kůži hned několik, přestože šlo o porod fyziologický, který trval sotva tři hodiny a probíhal v renomované pražské porodnici. Hned při příchodu mě bez ptaní vyholili a dostala jsem klystýr. Drtivou většinu druhé doby porodní jsem byla sama. Personál se bavil mimo dohled vedle v místnosti. Třetí dobu porodní jsem musela přetrpět na zádech, přestože jsem šílela z bolesti zad. A ke konci mi sestra hupla bolestivě na břicho - dnes už vím, že šlo o Kristellerovu expresi a že vůbec nebyla potřeba. Nástřih hráze a vycévkování po porodu bylo samozřejmostí. Když čtu o trendu dnešních přirozených porodů, nemůžu se ubránit závisti," vzpomíná Mirka, matka 26leté dcery.

Zažily jste něco podobného i vy? Napište nám v diskuzi pod článkem.

Ještě jste nerodily? Abyste se nevhodným porodním praktikám vyhnuly, měly byste si předem vypracovat porodní plán, v němž stanovíte, jakým způsobem chcete rodit. Základem je ovšem vybrat správnou porodnici, která je známá vstřícným přístupem lékařů k přáním rodiček a laskavým zdravotnickým personálem.