Syndrom dráždivého tračníku se někdy nazývaný syndrom dráždivého střeva. Zní to banálně,  ale pokud ho máte, pak víte, že dokáže člověka často úplně vyřadit z provozu.

Jedná se o nejčastější onemocnění střev, s kterým se gastroenterologové setkávají ve své praxi. Tito nemocní představují až 50 % všech ambulantně ošetřovaných pacientů lékařů, zabývajícími se nemocemi střeva. Odhaduje se ale, že jen asi 10 % nemocných vyhledá odbornou pomoc. Podle odborníků trpí syndromem dráždivého tračníku 15 - 20 % obyvatel západních zemí.

Jak se projevuje?

Syndrom dráždivého tračníku se projevuje nejčastěji bolestmi břicha, nucením na stolici, průjmy, nadýmáním, plynatostí, někdy naopak zácpou. Typická pro toto onemocnění je chronicita - obtíže musí být přítomny minimálně 12 týdnů v roce. Dále chybí jakákoli zjevná vyvolávající příčina, obtíže se většinou mírní po vyprázdnění střeva.

Kromě „klasické" průjmové formy existuje i forma spastická, projevující se bolestmi břicha se zácpou. Někdy se obě formy mohou kombinovat.

Pro průjmovou formu jsou charakteristické řídké ranní stolice po vstávání a další hned po snídani. Někdy dochází k průjmům po každém jídle, v noci se průjmy většinou nevyskytují.

Častější výskyt u žen

Většina nemocných se syndromem dráždivého střeva je ve věku mezi 20 až 50 roky, ženy jsou postiženy až dvakrát častěji než muži.

Již téměř 70 let je známo, že hlavní roli v tomto onemocnění hraje psychika. Funkční poruchy zažívacího traktu se vyskytují velmi často u akutního stresu, ale také u psychiatrických nemocí, jako jsou deprese, úzkostné nebo fobické stavy.

Dokonce se uvádí, že až 50 % nemocných s příznaky syndromu dráždivého tračníku splňuje kritéria pro některou z psychiatrických diagnóz, zatímco u zdravých dobrovolníků se tyto psychiatrické symptomy vyskytují „jen" v 15 % (pokud je to pravda, znamená to, že 15% „zdravých" lidí má nějaké psychické/psychiatrické problémy).

Břicho nebo hlava?

Často je popisována spojitost mezi dráždivým tračníkem a dalšími psychosomatickými onemocněními, jako jsou:

• funkční žaludeční dyspepsie (porucha zažívání)
• chronický únavový syndrom
• bolesti svalů (tzv. fibromyalgie)
• bolesti zad
• migrény (30-50 % nemocných se syndromem dráždivého tračníku si stěžuje na nějakou formu bolestí hlavy)
• výše zmiňované deprese a úzkostné stavy
• poruchy spánku
• menstruační bolesti (tzv. dysmenorea), eventuálně bolestivost při pohlavním styku (tzv. dyspareunie)
• bolestivé močení
• někteří nemocní si mohou stěžovat i na bolest na hrudi, která někdy svádí i na podezření na srdeční příhodu

Nejprve zjistit, zda nejde o jinou chorobu

U nemocných s podezřením na syndrom dráždivého tračníku je nutné vyloučit jiné možné příčiny obtíží, z nichž některé mohou mít dalekosáhlé důsledky pro pacienta.

Mezi taková onemocnění patří zejména:

• nádory trávicí trubice
• tzv. idiopatické střevní záněty (Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida)
• celiakie (tzv. glutenová enteropatie v důsledku nesnášenlivosti obilovin)
• chronické užívání léků s projímavým účinkem
• cévní onemocnění - i tepny zásobující střevo mohou být postiženy kornatěním (aterosklerózou), což se může projevovat bolestmi břicha (hovoříme o tzv. abdominální/břišní angíně, podobně jako u nemoci věnčitých tepen hovoříme o angíně pectoris)
• střevní infekce, zejména parazitárního původu
• střevní alergie
• laktázová intolerance (nesnášenlivost mléka při chybění enzymu laktázy, enzymu střevního epitelu štěpícího mléčný cukr, laktózu)
• porucha metabolismu žlučových kyselin, kdy nejsou pacienti schopni žlučové kyseliny účinně vstřebávat v tenkém střevě a ty unikají do střeva tlustého, kde způsobují průjmy
• gynekologická onemocnění

Jaké jsou zásady léčby

Zcela zásadní je informovat pacienta. Je nutné mu vysvětlit funkční podstatu onemocnění, zejména, že se nejedná o nádorové onemocnění. Někteří nemocní trpí tzv. kancerofobií, tedy strachem z rakoviny (zde je opět jasný vztah k psychice).

Dietní opatření jsou další významnou složkou léčebných opatření. Nutné je individuální posouzení stravovacích návyků a skladby stravy, je třeba posoudit vhodnost mléka a mléčných výrobků, tuků, kávy a luštěnin.

Důležité je dodržovat zásady racionální diety, jíst pravidelně a menší porce jídla.

Pomoc u psychiatra

U mnoha nemocných je velmi vhodná spolupráce s psychiatrem nebo psychologem, který může velmi napomoci v odhalení příčiny tohoto psychosomatického onemocnění a může i výrazně pomoci s léčbou, pokud je příčina psychiatrického původu (např. při úzkostných nebo depresivních stavech).

K dispozici máme i řadu jiných léků ovlivňujících průjmy, bolesti, složení střevní mikroflóry (při tzv. dysmikrobii), léky nahrazující enzymy zažívacího traktu, nebo třeba látky vyvazující žlučové kyseliny. Volba těchto léků závisí na individuálním posouzení příznaků nemocného odborným lékařem.

Odborné rady na netu

Příspěvek zpracoval Prof. MUDr. Libor Vítek, PhD, MBA, lékař-specialista na 4. interní klinice VFN a 1. LF UK v Praze a vedoucí Hepatologické laboratoře Ústavu klinické biochemie a laboratorní diagnostiky pro webové stránky Zdraví jako vášeň. 

Jedná se o internetový projekt Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra České republiky, druhé největší veřejná pojišťovna na území ČR. ZP MV ČR má za sebou již 17 let úspěšné činnosti a je otevřena všem věkovým, sociálním a profesním skupinám obyvatelstva. Jejích služeb v současné době využívá téměř 1 130 000 klientů, kteří pochopili, že zdraví je nejcennější hodnotou lidského života.

Jaké jsou výhody ZP MV ČR: 

• přispívá na některá vyšetření a očkování nad rámec veřejného zdravotního pojištění
• přináší široké spektrum slev a výhod
• vytvořila unikátní službu KARTA ŽIVOTA, s kterou se vám dostane ještě rychlejšího a cíleného zásahu lékařů záchranné
• poskytuje nejjednodušší administrativu pro OSVČ
• poskytuje bezkonkurenčně výhodné cestovní pojištění 
• přináší zajímavé preventivní programy na rok 2011

Více informací naleznete zde
Tyto stránky jsou internetovým projektem ZP MV ČR, kde v současné době probíhá pro pojištěnce soutěž o auto. Pokud si zřídíte Kartu života, můžete vyhrát rovnou dva vozy Suzuki SX4 - více na http://www.zdravijakovasen.cz/

Vstoupit do galerie | 11 Prázdniny se psem: Užívejte si!

Vstoupit do galerie | 9 9 zabijáků sexu - seznamte se!

Vstoupit do galerie | 12 Krása hmyzu - třeba jim odpustíte...