Jak se vyhnout komplikacím a jak tyto stavy řešit, poradí zkušený dětský lékař MUDr. Josef Zemánek.

Odpovídat na vaše otázky přijde zítra, tj. ve středu 18. března od 15.30 hodin, ale vy se můžete začít ptát už teď. Dole pod článkem je otevřené speciální okno pro dotazy, pokud ho nenajdete, dotazy už není možné vkládat. Nepište je, prosím, do místa určeného pro diskuse - na tyto otázky pak z technických důvodů nelze odpovědět.

MUDr. Josef Zemánek je lektorem dětského lékařství. Jako pediatr pracuje od ukončení studií. V letech 1990-91 působil jako odborný dětský lékař v Německu. Od roku 1992 má soukromou praxi v Týnci nad Sázavou. Je členem odborné lékařské společnosti imunologické, alergologické, kožní a se zaměřením na výpočetní techniku

Zodpovězené otázky

Otázka: Dobrý den. Dceři je 5 let a má neustálé problémy s rýmou. Byla vyšetřena na alergie, žádnou nemá. Pan doktor mi řekl, že její rýma je psychického původu - ptý, když jsme u některé mojí kamarádky a probíráme naše dospělácké problémy, tak dcera poslouchá, dělá si s našimi problémy starosti, proto má oslabenou imunitu a proto má neustále rýmu. Co na to říkáte? Myslím, že na návštěvě sice dcera může leccos zaslechnout, ale myslím, že nic závažného, co neslýchají ostatní děti. Jinak již rok nemarodila, neustále chodí do školky. Nevím, jestli pro mě budete mít nějakou radu, ale děkuji za Vaši odpověď. Hezký den Autor: Alča | 17.3.2009 21:43

MUDr. Josef Zemánek: Dobrý den. z vašeho povídání je velmi obtížné stoprocentně určit původ problému, ale je rovněž nutné zjistit , zda se nejedná o nedostatečnou imunitu - předevčím imunodeficit IgA .Doporučuji vyšetření imunologem.

Otázka: 3,5letá dcera začne rýmou, vždy se přesune na průdušky do týdne až 14 dnů potom minimálně 14 dní na antibiotikách. Hodně zahleněná. 14 dní je zdravá a když už by mohla mít rekonvalescenci za sebou vše se opakuje. V minulosti byla taky nemocná, ale ne tolik, chodily jsme plavat, celé dny venku. Vše začalo asi v loni v září. Do školky už nechodí. Byli jsme na potních testech - negativní. Nyní preventivně podáváme homeopatika - Tymulin. Očkovaná proti pneumokoku. Do tří dnů se vše objeví u mladšího syna (nyní 14 měsíců) s ještě horším průběhem. Již si nevím rady, čím bych jim mohla pomoci. Poradíte? Autor: mamina | 17.3.2009 22:15

MUDr. Josef Zemánek: Antibiotika jsou velkým darem pro lidstvo, ale mají i svá negativa.Klasický případ jste popsala,zhruba po 14 dnech dochází ke snížení celkové imunity a jedinec je minimálně odolný proti infekci.Já svým pacientům doporučuji podávat dle věku prebiotické kapky a rovněž dostatečné množství stopových prvků v normílní stravě, jedná se především o zinek a měď.

Otázka: Dobrý den, poradíte, jak podpořit imunitu dítěte po nástupu do školky? Dcera (3,5 roku) měla do 3 let pouze 1x antibiotika, jinak měla jen občas rýmu, maximálně kašel, bez teplot. Do školky nastoupila ve 3 letech - tedy před půl rokem - a během té doby prodělala: 2x zánět stř. ucha, plané neštovice a angínu - tedy celkem 3x antibiotika :-( Prevenar máme naočkovaný. Zánětům stř. ucha i angíně předcházela velká rýma; na ORL nám vždy dali Bendovy kapky a Zyrtec na splasknutí sliznic; bohužel bez celkových antibiotik se to stejně neobešlo. Dceři dávám vitamíny a probiotika, teď mi poradili ještě sirup imunoglukan. Co můžu ještě udělat (ze školky ji brát nechci, myslím, že kromě toho zdraví je pro ni velkým přínosem)? Myslíte, že může její opakující se rýmy a následné komplikace negativně ovlivňovat pití mléka (0,25-0,5 l denně)? Všichni mi říkají, že takové stonání je normální po nástupu do kolektivu, ale už jsem z toho zničená...Navíc každá nemoc zabere 3-4 týdny (nejdříve se čeká s nasazením antibiotik, pak 10 dní ATB a nakonec 10 dní rekonvalescence). Děkuji Linda Autor: Linda | 18.3.2009 03:41

MUDr. Josef Zemánek: U normálních dětí se sníženou imunitou je vždy nástup do mateřské školy katastrofou. Je známo, že děti v mateřské školce v jedné tříde jsou tzv. promořeny, tzn. jejich imunitní systém je obeznámen s viry svých "spolužáků". Každý nový člen se musí s těmito viry seznámit, a to je být nemocen. Jak předcházet: 1) zvýšit nespecifickou imunitu - otužování, klimatoterapie, racionální strava 2) samozřejmě kvalitní očkování - tj. specifická imunita Já svým pacientům doporučuji podávání léku, např. Sinupret, který pomáhá velmi účinně snižovat sliznici dutiny nosní. Proti imunoglukanu nic nemám, doporučuji rovněž. Rovněž se domnívám, že dostatečné množství mléka a mléčných výrobků je pro rostoucí organismus velmi vhodné. O antibiotikách viz výše.

Otázka: Moje 15 letá dcera má celou zimu rýmu, která vždy přejde do zánětu dutin.Po léčbě antibiotiky jí do 14 dnů začne rýma opět. Tak to jde už několik let. V raném dětsví nějak výrazně nemocná nebývala, jen do 1 roka opakované záněty průdušek. Vyšetření na alergologii je negativní.Děkuji za odpověď. Autor: kritik | 18.3.2009 07:01

MUDr. Josef Zemánek: O antibiotikách jsem již psal viz výše. Doporučil bych vyšetření imunoglobulinů, především sekrečního IgA, jehož deficit způsobuje např. celozimní rýmu.

Otázka: Dobrý den, je cesta , jak posílit imunitu dítěte , narozeného s rozštěpem rtu a patra, které vlivem vady a ve 4,5 letech mělo již 27 balení ATB, která byla nutná - chronická bronchitida,otitidy,chronická rýma, kterou má ale i jeho otec, hrají zde roli i geny. Je cesta z nemocí? Děkuji Autor: Jíťa | 18.3.2009 07:08

MUDr. Josef Zemánek: Je známo, že vrozené vývojové vady nosohltanu jsou svázány rovněž s nerovnoměrnými hodnotami imunoglobulinu. Přeci jen sliznice i perfektně operovaných vrozených vad je na tyto imunoglobuliny deficitni. Doporučil bych ve Vašem případě kontakt s odborným imunologockým centrem a s ním individuálně nastavit imunoterapii. Velmi známé je to, že např. výrazný nedostatek IgA je geneticky podmíněn z otce na syna.

Otázka: Dobrý den.Syn (5 let) do roku v podstatě nebyl nemocný, od dvou a půl let velmi často a stupňuje se to. V loňském roce 14x angína ( i přes různé clony), začne to horečkami kolem 40 °C, tak 3dny a pak to velmi rychle odezní. Bývá 14dní až 3 týdny doma, pak jde na týden do školky a znovu se vše opakuje. Prevenar má naočkovaný v roce 2007, alergie nemá, imunologie - oslabené horní cesty dýchací, 11/2008 odebrána nosní mandle. Do té doby syn nemíval rýmu, teď ji má velmi často. Angínu má letos po druhé, jinak v mezičase na 2-3 dny lehce zvýšená teplota 37,4 °C. Podáváme neustále různé přípravky posilující imunitu. Syn je rád mezi dětmi a rád chodí ven, takže je dost hrozné ho držet většinu roku doma. Dá se nějakým vyšetřením zjistit, co způsobuje jeho neustále se opakující záněty v těle, vždy má velmi vysoké CRP. Děkuji za Vaši odpověď. Pěkný den Radka Autor: Radka | 18.3.2009 07:19

MUDr. Josef Zemánek: Mohu Vám jenom doporučit kontakt s imunologickým centrem a stav individuálně s ním upravit. Imunologická centra jsou v každém krajském městě.

Otázka: Dobrý den,prosím poraďte. Synovi (11 let) se opakovaně již druhým rokem ( dosud 6x) vrací streptokok v krku - vždy je léčen antibiotiky. Aktivně sportuje, ber vitamíny, při antibiotikách a po nich užívá lactobacilus. Děkuji Autor: mamca | 18.3.2009 07:54

MUDr. Josef Zemánek: Pokud se jedná o stálé tentýž fenotyp streptokoka, je možné zhotovit specifickou vakcínu proti němu. Doporučuji kontakt s kvalitním oddělením ORL, kde tento problém s Vámi mohou vyřešit.

Otázka: Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala na Váš názor ohledně "budování" imunity u malých dětí (věk 3-4 roky) tím, že se dostanou do dětského kolektivu? Mám kamarádku, která má 3,5 letého syna a nechce s ním chodit mezi děti (hlavně tedy školkové),protože má obavy, že bude chlapec nemocný a tudíž ho raději drží doma. V okamžiku, kdy se chlapec jenom přiblíží k dítěti, které má rýmu, tak skončí na antibiotikách. děkuji mockrát za odpověď Autor: Janka | 18.3.2009 08:21

MUDr. Josef Zemánek: O vstupu do mateřské školky a nemocnosti s tím související viz výše.

Otázka: Dobrý den, chci se zeptat co může znamenat častá zvýšená teplota u 20timěsíční dcery. Často ji zničehonic vyskočí, bez dalších komplikací, někdy až ke 40°C, nezáleží ani na ročním období, i přes léto se jí to několikrát stalo. Většinou to celkem rychle odezní, jen navečer mívá ještě mírně zvýšenou teplotu - do 37,5 °C. Předem děkuji za odpověď Autor: macek | 18.3.2009 08:53

MUDr. Josef Zemánek: Obecně je možné říci, že teplota je obranný mechanismus organismu. Je všeobecně známo, že 37,0 - 37,5 stupňů Celsia je rozmezí, kdy imunitní pochody v organismu probíhají nejúčinněji. Tehdy by se ani neměly podávat léky snižující teplotu. U nezralého organismu, což 20 měsíční holčička je, teploty ke 40 stupňům informují o boji organismu s infekcí. Doporučil bych kvalitní imunologické vyšetření.

Otázka: Dobrý den, moje dcera trpí opakovanými záněty průdušek, které již 2x v průběhu 4 měsíců přešly na zápal plic (v tomto období 3x ATB). Jsou jí 3 roky, kromě již zmíněných posledních 4 měsíců nebyla v podstatě nemocná. Tento jev má určitě souvislost s nástupem do školky, ale také v krevních testech vychází extrémně nízká hladina Fe (pouze 2 umol/l). Náš pediatr tuto informaci přešel, zjistila jsem to až doma z výsledků. Nyní jsme objednáni na alergologii. Je možná souvislost mezi Fe a nemocností? Existují nějaké volně prodejné doplňky s Fe pro tak malé děti? Děkuji za Vaši odpověď Autor: ledka | 18.3.2009 09:05

MUDr. Josef Zemánek: Maminko, máte plnou pravdu. Snížené železo, znamená vyšší nemocnost. Doporučil bych i komplexnější vyšetření krevního obrazu a bílkovin, majících vztah k železu (transferin apod.). Co se týče podávání železa, to je věc, kterou by měl kontrolovat lékař. Nejenom pediatr, ale i hematolog.

Otázka: Dobrý den.Dcera 2,5 roku mívá 2x do roka Laryngytidu,starší jineměla nikdy.Z nachlazení se to zvrhne do štěkavého kašle.Chtěla bych se zeptat zda tato nemoc hrozí v kterékoli době v roce,nebo jsou roční období kdy hrozí více?A zda se s věkem náchylnost k Laryngytidě snižuje?Jinak nebývá výrazněji nemocná.Mám strach,aby po nástupu do školky nebyla neustále na Rectodeltu..Děkuji za odpověď Autor: Dido | 18.3.2009 09:15

MUDr. Josef Zemánek: Zánět hrtanu je jedno z nejnebezpečnějších dětských onemocnění. Objevuje se vždy na podzim a na jaře. V současné době je v drtivé většině virového původu. Je rovněž známo, že se opakuje. Kritické období končí kolem třetího věku života, kdy volný prostor v hrtanu má dostatečnou rezervu pro dýchání.

Otázka: Dobrý den, můj syn (4 roky) od té doby co nastoupil do školky je neustále nemocný po 14 dnech vždy rýmu nebo štěkavý kašel. Do školky nastoupil minulý rok v září. Do této doby, nebyl NIKDY nemocný, a nemuseli jsme navštívit lékaře mimo preventivních prohlídek a očkování. Dala by se nějak posílat imunita mého syna, aby nebyl tak často nemocný? Předem děkuji za Vaši odpověď. S pozdravem Jarmila Zykanová Autor: Mili | 18.3.2009 09:24

MUDr. Josef Zemánek: O nástupu do mateřské školy a posílení imunity viz výše.

Otázka: Dobrý den, pane doktore, existuje nějaký přípravek, který je možné používat jako prevenci před rýmou a může se používat denně u dítěte, kterému je rok a půl? Děkuji Lenka Autor: Lena | 18.3.2009 10:03

MUDr. Josef Zemánek: V počátcích rýmy i v jeho průběhu se mým pacientům osvědčuje Metoda 2 kroků Otrivin Baby Care, kdy se podávají kapičky do nosu, odpovídající věku, s následným šetrným odsáváním. Přípravek je na bázi fyzikální spíše než chemické. Více se blíží přírodním lékům a je antialergenní.

Otázka: Často nás trápí rýma. Od kterého roku mám učit syna smrkat? Co je bezpečnější u malých dětí: říct: foukni a utřít mu noc nebo odsání? Mischka Autor: Mischka | 18.3.2009 10:06

MUDr. Josef Zemánek: Nejlepší učení je učení hrou. Co takto "udělat" dirku do papírového kapesníku nosíkem. Nejlepší je začít s touto formou, jakmile je dítě schopné toto pochopit. V každém případě je potřeba uvolnit dýchací cesty od miminka do té doby, co to bude potřeba.

Otázka: Dobrý den,mám dvě dcery 6 a 3 roky.Starší je náchylná na záněty nosohltanu a maldší na střevní infekce.Chci se zeptat,zda je možné jim něčím posílit iminutu.Obě sportují,jí zdravě,pijí aktimel.Děkuji za odpověd Pavla Autor: pajoš | 18.3.2009 10:10

MUDr. Josef Zemánek: Opět doporučuji imunologické vyšetření sekrečních imunoglobulinů. Je známo (Vy vlastně to popisujete), že se jedná o deficit všech sliznic. U holčiček o několik let později přicházejí gynekologické záněty.

Otázka: Mé 18 leté dceři při jakémkoliv i zdánlivě lehčím onemocnění "vyskočí sedimentace" až na 90-100. Potom je dlouhodobě unavená a trvá i několik měsíců, než se z toho dostane.Co by mohlo být příčinou a jak by jsme tomu mohli předejít? Jí zdravě, pije bylinkové čaje vhodné pro děti na zvýšení imunity a také různé vitamíny. Vše bez úspěchu.Předem děkuji za odpověď. Autor: Eva | 18.3.2009 10:13

MUDr. Josef Zemánek: Sedimentace je víceméně již zastaralé vyšetření. V současné době se spíše využívá vyšetření CRP (C-reaktivní protein). Z mé zkušenosti se podobný stav vyskytuje při poruchách metabolismu železa. Prosím doplňte si komplexní vyšetření Fe.

Otázka: Dobrý den, pane doktore, mám půlročního chlapečka a již měsíc se nemůžeme zbavit rýmy. Vyzkoušela jsem snad všechno, Libenar, Vincentku, ale nic nepomohlo. Četla jsem o jakési metodě 2 kroků, která má být účinná. Máte s ní prosím nějaké zkušenosti? Děkuji J. Autor: Rena | 18.3.2009 10:17

MUDr. Josef Zemánek: O Metodě 2 kroků jsem se zmínil již výše. Moji pacienti mají s těmito přípravky dobré zkušenosti. Důvodem rýmy u 6 měsíčního chlapečka: 1) infekce - provést opakovaně výtěr krku a nosu 2) příliš suché prostředí - je nutné zvlhčování nosní sliznice, na což je právě dobrý systém Otrivin Baby Care 3) začínající alergie - vyšetření alergologem

Otázka: Dobrý den,pane doktore,chtěla bych se zeptat,co dělat - syn 23 měsíců má 3 dny teploty 39,5 - 40,2°C,které nejdou stále srazit - všemi možnými postupy - do toho začal štěkavě kašlat (s pláčem),špatně a hlasitě dýchá.Od včera bere ATB,snad už zabírají,dnes dopol.teplota pouze zvýšená.Ale ten ošklivý kašel,sýpot,chrapot,skoro bez hlásku...Děkuji předem za Váš názor.Zdravím a přeji pěkný den.Dáša Autor: Dáša | 18.3.2009 11:08

MUDr. Josef Zemánek: Z Vašeho popisu vyplývá, že hlavní problém - suchý dráždivý kašel - je v hrtanu. Doporučuji obklad dle Priesnitze - mokrá plína a přes to suchá plína (zapařovací zábal), který zlepší obranné pochody v oblasti krku a urychlí uzdravení. Rovněž je možné podávat B-vitamin a spíše hustší nápoje (kakao, mléko s medem atp.). Tak oblíbený čaj s citrónem či pomerančový džus sliznice vysušují, a tím zvyšují suchý dráždivý kašel. Pokud by tento stav trval déle než 5 dnů, navštivte lékaře ORL.

Otázka: Dobrý den, mám dvě dcery 4 roky a 1 rok. Starší do nástupu do školky nebyla nemocná, od té doby, co chodí do školky, je nemocná velmi často - nejdelší doba docházky do školky byla jednou 14 dní, jinak tak týden a pak následuje viroza - silná rýma, 3 dny horečky, pak jen zvýšená teplota, někdy se přidá zánět hrtanu a kašel. Mladší dcera byla tak do půl roku imunní a nyní dostává každou virozku od starší dcery. Starší je po nosní mandli - žádné výrazné zlepšení. Většina dětí ze třídy se z virozek dostane během několika dnů, dcera je doma vždy min.14 dní. ATB brala jen jednou, hladina CRP nebývá zvýšená nebo jen minimálně. Co dělat, jak zvýšit jejich odolnost? Máme přerušit docházku do školky? Je to řešení? Nebo si takto "buduje imunitu" na pozdější dobu? Velice děkuji za odpověď. Autor: Ája | 18.3.2009 11:24

MUDr. Josef Zemánek: O nástupu do mateřské školy, problémy s tím spojenými a zvýšení imunity viz výše. Rozhodně bych nedoporučoval přestat chodit do školky. Při nástupu do 1. třídy by se tento problém jenom odsunul do školní docházky. Dá se říci, že chozením do školky si Vaše dcera buduje imunitu. Optimální tvorba imunity je do 6. roku dítěte.

Otázka: Dobrý den, u mého 8 letého syna, po opakovaných infekcích, byla diagnostikována PFAPA. Chtěla bych se zeptat, jetli byste doporučoval při ataku léčbu Prednisonem? Jaká je prognóza PFAPA, nezůstavájí následky, případně kolik let se vleče? Děkuji. L.Š. Autor: Lena | 18.3.2009 11:37

MUDr. Josef Zemánek: Tento problém by měl být řešen na specializovaném imunologickém pracovišti.

Otázka: Dobry den,rada bych poprosila o radu.Třileta dcera dostala hemofila a projevuje se ji to pořad bolesti krku už asi třištvrtě roku.Brali jsme par antibiotik ale vždy se znich osypala.Ma i dost oslabeny imunitni system.Bylo nam poraděno očkovani proti pneumokokovi.Rada bych se zeptala na vaš nazor děkuji Daniela Autor: Daniela | 18.3.2009 11:46

MUDr. Josef Zemánek: Doporučuji komplexní imunologické vyšetření a specifické bakteriologické určení haemophila. Neschopnost vyloučení této bakterie svědčí o imunitní nedostatečnosti.

Otázka: dobrý den, máme dva chlapečky 3 roky a 9 měsíců. Prvorozený po laryngitidě ve 2,5 letech poté často nemocný, nachlazení, rýma, kašel. Mladší dostává virozy následně. Mladší v 5 měsících také laryngitida, v 6 m. závěr asthma bronchiale. Oba 2x denně 1 vstřik budiair starší nyní i ventolin 3x1, ale žádné dýchací potíže nemají. Na posílení imunity starší užívá iskial. ATB brali již oba 2x.Chtěla bych se zeptat, jak ještě posílit imunitu a jestli je léčba astmatu ok i bez dechových obtíží. předem velice děkuji. Lenka V. Autor: LenkaV | 18.3.2009 12:55

MUDr. Josef Zemánek: Na dálku je toto velmi těžké posoudit, ale doporučuji pravidelné návštěvy dle doporučení alergologa.