Klinika Esthé plní sny o dokonalých křivkách

Byl by to ideál plastické chirurgie. Odebrat tkáň v místech kde přebývá a přenést ji tam kde chybí. V některých případech to skutečně lze.

V současné době se používá nejčastěji k zvětšování prsů silikonový implantát. Je to určitě skvělý vynález, bohužel ale kvalitu vlastní tkáně zatím nenahradí. Přenos vlastního tuku se jeví jako ideální. Augmentace tukem vypadá zcela přirozeně a je bezpečná. Bohužel jí ale většinou při jedné operaci nedocílíme takového objemu jako při použití implantátu, u velké části pacientek indikovaných k zvětšení prsů není kde tuk odebrat a v neposlední řadě je nevýhodou částečná resorpce tuku po operaci. Někdy je proto potřeba operaci opakovat a tuk doplnit. Ideální indikace k operaci se jeví u pacientek, které primárně přichází s žádostí o liposukci určité nebo určitých partií a s menšími prsy, kdy stačí objem jen doplnit.

Jak jsem zmínil, nevýhodou transplantace tukové tkáně je její částečná resorpce. Z tohoto důvodu se vyvýjejí a zdokonalují techniky odběru tuku a jeho přenosu, aby resorpce byla co nejmenší. Transplantace tuku je jednou z nejdiskutovanějších disciplín plastické i estetické chirurgie současnosti.

Tukové injekce

Přenosy tukové tkáně se provádí s různou úspěšností více než sto let a injekční transplantace tuku již desítky let. V posledních letech se výrazně zdokonalují techniky odběru a transplantace tkáně."Tukové injekce" do prsu nejsou tedy nic nového, ale vždy to bylo kontroverzní téma. Důvodem bylo velké riziko vzniku kalcifikací a cyst, které by mohly způsobovat obtíže při následné diagnostice a detekci možného karcinomu prsu. Větší množství těchto útvarů, stejně tak jako velká resorpce tuku po operaci, bylo důsledkem nesprávných technik odběru tukové tkáně, jeho zpracování a aplikace. Současnými technikami se docílí jednak výrazně menší resorpce tkáně a také obrazu normálního prsu při vyšetřovacích metodách.

Fatgrafting

Fatgrafting spočívá v odběru tukové tkáně z podkoží kdekoliv na těle. Obvykle to bývá oblast břicha, boků, nebo stehen. Odběr je obdobou klasické liposukce s tím rozdílem, že se provádí velmi šetrně speciálními kanylami, s nižším podtlakem, rovnou do sterilních stříkaček. V našem případě je možné odebrat tuk pomocí nejmodernějšího přístroje pro invazivní ultrazvukovou liposukci Vaserlipo.

Metod "čištění" tukové tkáně je mnoho. V současné době jsou nejrozšířenější a nejúčinější 2 moderní metody. Colemanova metoda využívá odstředění tuku pomocí centrifugy. Pro vlastní přenos se využije jen střední část sedimentu, která obsahuje největší množství živých neporušených buněk a podle výzkumů i velké množství mezenchymálních kmenových buněk. Druhá metoda využívá speciální filtrační zařízení, v němž se tuk profiltruje, zbaví poničených buněk, promyje, a je připraven čistý k aplikaci. Další jednodušší metody využívají například přefiltrování tuku přes síťku nebo obyčejné sedimentace.

Aplikace tuku

Velmi důležitá je aplikace tuku. Nesprávná je aplikace širšími kanylami, pod vysokým tlakem, která se bězně používala a dodnes používá na některých pracovištích. Přenos je sice rychlý, ale vytváří depa nahromaděného tuku, který nemá výživu, a to vede právě ke vzniku tukových nekroz, cyst a pozdějších kalcifikací. Navíc vysoký tlak vede k další destrukci tukových buněk. Moderní aplikace tuku se provádí po mikrokapkách, které se aplikují do co největšího množství "tunýlků" v tkáni v příjmové oblasti v mnoha vrstvách. To zaručí výživu pro co největší množství buněk, a tím minimální nekrozu buněk a jejich co nejmenší resorpci.

Transplantace tuku

Transplantací tuku docílíme jednak doplnění potřebného objemu (obykle jsou nutná 1-3 sezení), ale úžasné bylo zejména zjištění, že tuková tkáň působí regeneračně na oblast kůže a podkoží. V místě aplikace dochází k měknutí jizev, regeneraci ozářené tkáně, snížení bolestivosti a zlepšení vzhledu jizvy a kůže.

Bylo provedeno mnoho studií s transplantacemi tuku do prsů po operaci pro zhoubný nádor a nebylo dosud prokázáno zvýšení rizika rekurence karcinomu prsu, vzniku nových nádorů nebo metastáz.
Přelomem v transplantacích tuku bylo fascinující zjištění, že podkožní tuková tkáň obsahuje velké množství kmenových buněk. Využití kmenových buňek při přenosech tuku indikace rozšiřují a výsledky podle dosavadních studií výrazně zlepšují.

Využití ultrazvuku

Využití ultrazvukového liposukčního přístroje Vaserlipo má několik výhod. Odběr tuku je velmi šetrný a rovnoměrný. Tím dojde k minimálnímu porušení tukových buněk a tuk je ihned po odběru vhodný k přenosu do jiné oblasti. Další výhodou v místě odběru je minimální riziko nerovností a výrazné žádoucí smrštění volné kůže v odsávané oblasti. Odsátou tukovou tkáň je možné centrifugovat a nebo jen zpracovat sedimentací, čímž je tuk téměř ihned po odběru připraven k aplikaci. Operace je velmi rychlá a bezpečná. Tuk, který by tedy u většiny liposukcí přišel nazmar je možné využít jako v našem případně například k zvětšení prsů.

Více informací naleznete na adrese www.esthe-plastika.cz